核衣壳(核衣壳蛋白N基因阴性)

来源：人民网 原创稿

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。其中第二条明确指出，不按行政区域开展全员核酸检测，进一步缩小核酸检测范围、减少频次。根据防疫工作需要，可开展抗原检测。

近期，不少居民在家中准备了抗原试剂盒。什么情况下做抗原检测？抗原检测准确率如何？能否替代核酸检测？人民网“强观察”栏目就该话题采访了相关专家。

什么情况下做抗原检测？

“实际上，抗原检测是通过抗原抗体结合反应的原理来检测病毒的结构蛋白。”清华大学附属北京清华长庚医院检验科副主任检验师王利君表示，新冠病毒包含有四种结构蛋白：刺突蛋白S、包膜蛋白E、膜蛋白M、核衣壳蛋白N。因为N蛋白含量丰富，受突变率影响小，目前上市的抗原检测试剂一般就是检测N蛋白。

“我们所拿到的那个试剂条一般是基于免疫层析的原理，上面包被了所谓‘金标’抗N蛋白抗体。”王利君解释称，如果感染了病毒，试子样本里就有这个N抗原成分，被简单处理后加到测试条上的抗原，就会与其中的抗体结合，然后在试条上的T处显色。如果没被感染，一般仅在C处有一条显色带，说明你用的试剂是正常的且操作也没问题。

关于什么情况下可以做抗原检测，王利君表示，适合有发热、咳嗽等症状的人群快速分诊，随着无症状感染增多，尤其适合于有流行病史人群居家自测，或基层卫生机构快速诊断。“一般情况，抗原阳性具有辅助诊断价值。”

抗原检测准确率如何？

王利君表示，依照奥密克戎的传播速度和致病力，人群中有大量的无症状感染者或轻症患者，随着人群感染率增加，抗原检测更有利于疾病快速诊断。

“抗原检测方便、可居家自测，可以满足以疾病诊断和治疗为主要目标的防控现况。”清华大学附属北京清华长庚医院检验科主任医师赵秀英表示，自测阳性可以及时采取隔离或居家康复，也可以减少对医疗资源的挤兑。

“抗原检测没有核酸检测敏感，但对急性感染的敏感性超过80%，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，对于传染性强的高病毒载量样本，测的敏感性更高。连续检测也可以提高抗原检测的敏感性。”王利君说。

武汉市武昌医院呼吸与危重症医学科主任胡伟林强调，新冠病毒抗原检测不能代替核酸检测，其准确性不如核酸检测，抗原检测仅为核酸检测的补充手段。

普通家庭是否需要储备一些抗原检测试剂？

胡伟林分析，按照世界卫生组织和各国抗疫经验，抗原检测试剂可以说是必备用品，其使用已超过核酸检测，适合普通家庭储备。

对此，王利君提示说，普通家庭可适当准备几个抗原试剂，但是没必要囤积或者没症状时反复检测。“如果真有新冠症状，在居家治疗效果不好的情况下，建议及时到医院就医。”

那么，抗原自测如何操作？有何注意事项？赵秀英介绍称，首先认真阅读说明书，后将拭子头插入样本采集管液体底部，旋转混匀30秒，关闭采样管盖子；滴4滴液体进入检测卡S孔中；倒计时15分钟，随后读取结果，切勿超过30分钟，否则要失效。

用完的自测试剂如何处理？胡伟林表示，从隔离观察人员来说，检测结果不论阴性还是阳性，所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋由管理人员参照医疗废物或按程序处理；从社区居民来说，检测结果阴性的，使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋后作为一般垃圾处理；检测结果阳性的，在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。

相关链接：个人防疫手册(第二版)